百閒川ふれあいフェスティバル

カヌー体験お申込みフォーム

カヌー体験にご参加希望の方は
必要事項をご入力のうえ、以下のメールフォームよりお申込みください。

申込者【1】

氏名


ふりがな


年齢


希望時間

①10：00～10：40　 ②10：40～11：20　 ③11：20～12：00

④12：40～13：20　 ⑤13：20～14：00　 ⑥14：00～14：40

カヌーの種類

シングル（一人で乗船） タンデム（二人乗り　親子で乗船可能）

申込者【2】

氏名


ふりがな


年齢


希望時間

①10：00～10：40　 ②10：40～11：20　 ③11：20～12：00

④12：40～13：20　 ⑤13：20～14：00　 ⑥14：00～14：40

カヌーの種類

シングル（一人で乗船） タンデム（二人乗り　親子で乗船可能）
※こちらは下記の必須項目になります。
※未成年者以外の方は、大変お手数ですが、申込者【1】のお名前を再度ご記入お願いします。

保護者氏名


保護者ふりがな


電話番号


※当日、中止になった際の連絡が可能な番号

メールアドレス


ご住所


その他


事務局への【お問い合わせ】はお気軽に

百間川ふれあいフェスティバル
実行委員会事務局

TEL：070-6692-2609FAX：086-271-6605